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マイクロスコープ・歯科用CTを用いた根管治療(保険・自費)

亀岡市で根管治療(歯の神経・根っこの治療)をお考えの方へ

歯の断面と根管、根管治療の器具(ファイル)のイメージ図
イメージ図。根管治療は、歯の根の中(根管)から感染した組織を取り除き、洗浄・消毒して薬剤で密封する治療です。

こんなお悩みはありませんか

歯がズキズキ痛む、根の先が腫れた、以前治療した歯がまた痛む。歯の神経(歯髄)まで進んだむし歯や、根の先の感染には「根管治療」が必要です。当院では、マイクロスコープと歯科用CTを用いて、保険診療・自費診療のどちらにも対応しています。

  • マイクロスコープ常設・歯科用CT完備
  • 保険診療・自費の精密根管治療に対応
  • 税込料金を明示・カウンセリングルーム3室
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根管治療とは

歯の内部には「歯髄(しずい)」と呼ばれる神経と血管が通っています。むし歯が深くまで進んで歯髄に細菌が感染したり、以前に神経を取った歯の根の先に膿がたまったりすると、歯の根の中(根管)から感染した組織を取り除き、洗浄・消毒して薬剤で密封する治療が必要になります。これが根管治療です。

根管治療の4つの段階と、根の先の病変を拡大したイメージ図。治療により根の先の病変が小さくなっていく様子 根管治療の4つの段階を大きくしたイメージ図
イメージ図。左上=根管治療の4つの段階(①根の先に病変(黒い影)がある状態 → ②感染した部分を取り除く → ③根の中を洗浄・消毒 → ④薬剤で密封)。右=根の先の病変を拡大したところ。経過が良い場合には、根の先の病変が少しずつ小さくなっていきます。必ず治るとは限らず、改善しないときは追加の処置が必要になることがあります。

次のような状態のときに根管治療を検討します

歯の神経の形はとても複雑です

歯の神経は1本の管ではなく、細かく枝分かれした非常に複雑な形をしています。根管治療で感染した部分を取り残すと、そこが細菌のえさになり、再び炎症や膿の原因になります。感染した部分をできるだけ取り切ることが、根管治療では大切です。

歯の断面と根管のイメージ図
イメージ図。歯の根の中(根管)は細く複雑な形をしています。

根管治療の流れ

ROOT CANAL TREATMENT

根管治療の流れ ― 5つの工程

  1. むし歯と感染した部分を取り除いている歯の断面のイメージ図 01 感染部分の除去

    むし歯や感染した部分を取り除き、根管の入り口を確認します。

  2. 根の中を器具と洗浄液で清掃している歯の断面のイメージ図 02 根の中の清掃

    専用の細い器具(ファイル)で根の中の感染した組織を取り除き、洗浄・消毒します。汚れが取り切れるまで繰り返します。

  3. 根管を器具で拡大・形成している歯の断面のイメージ図 03 根管の拡大・形成

    薬剤を入れやすいように根管の形を整えます。

  4. 根管に薬剤を詰めて密封した歯の断面のイメージ図 04 薬剤で密封

    根の中に薬剤を詰めて密封し、細菌が再び入らないようにします(根管充填)。

  5. 根管治療を終えた歯に土台を作り、被せ物を装着したイメージ図 05 土台・被せ物

    歯の土台を作り、仮歯で経過を見たうえで最終の被せ物を装着します。

イメージ図

当院の治療の流れ・期間・回数

自費の精密根管治療は、1回90分の治療を1〜3回行って根管治療を終え、その後に土台・仮歯・最終の被せ物へ進みます。保険診療は、歯の状態や経過により回数が変わります。

Sky Dental Clinic(京都府亀岡市)でマイクロスコープを用いて根管治療を行っている様子
当院での根管治療の様子。マイクロスコープで根の中を拡大しながら進めます。
  1. カウンセリングと検査来院1回目
    お口の中を診査し、レントゲンや歯科用CTで根の本数・形・病変の広がりを確認します。保険診療と自費診療の違い・費用・回数・リスクをご説明し、ご希望に沿って治療方法を決めます。同意をいただいてから治療に進みます。
  2. 根管治療(感染源の除去・洗浄・消毒)1回90分・1〜3回(自費)
    局所麻酔をして、ラバーダムで治療する歯を隔離します。マイクロスコープで根の中を拡大しながら、ニッケルチタンファイルで感染した組織を取り除き、洗浄・消毒します。根管長測定器で根の長さを確認しながら進めます。
  3. 根管充填(薬剤で密封)
    根の中がきれいになったことを確認し、バイオセラミックシーラーで根管を密封します。細菌が再び入らないようにするための大切な工程です。
  4. 土台を作り、仮歯で経過を見る
    歯の土台(コア)を作り、仮歯を装着して、痛みや腫れが出ないか経過を見ます。
  5. 最終の被せ物を装着
    問題がないことを確認してから、最終の被せ物を装着します。自費の根管治療を選ばれた場合は、被せ物も自費(例: ジルコニアクラウン 74,800円・税込)になります。院内の歯科技工士が製作・調整に対応します。
  6. 定期メンテナンス
    治療後は定期的に来院いただき、根の先の状態と被せ物を確認します。

※仮歯または最終の被せ物を装着した後に症状が出た場合は、歯根端切除・意図的再植などの外科的歯内療法に移行することがあります。

器具と材料

根管治療の結果は、どの器具と材料を使い、どこまで見て治療するかに関わります。当院では、次の4つを組み合わせて治療にあたっています。

ステンレス製ファイル(柔軟性が低い)とニッケルチタン製ファイル(柔軟性が高い)が根管のカーブを進む様子の比較図

1ニッケルチタンファイル(汚れを取る器具)

根の中の汚れを取る器具を「ファイル」といいます。歯の根は曲がっていることが多く、柔軟性の高いニッケルチタン製のファイルは根のカーブに沿って進みやすく、感染した部分に届きやすいのが特長です。

保険診療ステンレス製(柔軟性が低い)自費診療ニッケルチタン製(柔軟性が高い)

亀岡市 Sky Dental Clinic の診療室に設置されたマイクロスコープ

2マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)

肉眼では見えない根の中を、13倍・21.3倍といった倍率に拡大して治療します。細かい汚れや見落としやすい根管の入り口を確認しながら取り除くことができます。当院ではマイクロスコープを常設しています。

保険診療歯の部位によっては根管充填の際に使用できます自費診療すべての歯で診断⁠・⁠治療に使用

バイオセラミックシーラー(根管を密封する薬剤)の製品写真

3バイオセラミックシーラー(フタをする薬)

根の中をきれいにした後に密封する薬剤です。バイオセラミック系のシーラーは流動性が高く、細かい部分まで浸透して細菌の侵入を防ぎます。

保険診療保険で認められた材料で密封自費診療バイオセラミックシーラーで密封

亀岡市 Sky Dental Clinic の歯科用CT撮影室

4歯科用CT

通常のレントゲンは平面の写真ですが、歯科用CTでは根の本数・形・根の先の病変を立体的に調べることができます。見えていなかった根管や病変の広がりを把握したうえで治療計画を立てます。

保険診療歯の部位によっては撮影できます自費診療すべての歯で撮影⁠・⁠診断

このほか、治療中に唾液の細菌が根の中に入らないよう、治療する歯をゴム製のシートで隔離するラバーダム、根の長さを数値で確認する根管長測定器を用いて治療を行います。

ラバーダム・根管長測定器はイメージ図です。

当院の選べる根管治療

Sky Dental Clinic(京都府亀岡市)のカウンセリングルームで、レントゲン画像を見ながら治療の説明を受けている様子
当院のカウンセリングルーム

当院では、保険診療の根管治療と、自費の精密根管治療のどちらにも対応しています。患者さんのご希望に沿って治療を進めますので、カウンセリングで違いを聞いてからお決めください。

FIVE POINTS FOR PEACE OF MIND安心できる5つの点

マイクロスコープを常設

肉眼では見えない根の中を拡大して治療します。自費診療では診断から治療まで、保険診療でも部位により根管充填時に使用します。

歯科用CTで立体的に診断

根の本数・形・病変の広がりを3次元で確認してから治療計画を立てます。「抜歯」と診断された歯についてのご相談にも対応します。

保険・自費のどちらにも対応

患者さんのご希望に沿って選べます。違いはカウンセリングで丁寧にご説明します。

土台・被せ物まで院内で連携

院内に歯科技工士が在籍し、根管治療後の被せ物の製作・調整に歯科医師と連携して対応します。

何でも相談できる

カウンセリングルーム3室を備え、「保険と自費どちらがいいか」「本当に抜くしかないのか」といったご相談も歓迎です。治療への不安が強い方には静脈内鎮静法(自費・点滴でうとうとした状態にする方法)も併用できます。

COMPARISON保険診療と自費診療(精密根管治療)の違い

項目
保険診療の根管治療標準
自費診療の精密根管治療精密
診断
レントゲン歯の部位によってはCT撮影が可能
3割負担で約3,500円
歯科用CT+マイクロスコープすべての歯で診断
拡大視野
根管充填の際にマイクロスコープ歯の部位によっては可能
3割負担で約2,000円
診断から治療までマイクロスコープすべての歯で使用
汚れを取る器具
ステンレスファイル
ニッケルチタンファイル
密封する薬
保険で認められた材料
バイオセラミックシーラー
時間・回数
1回の時間が短い経過により回数が変わります
1回90分で1〜3回時間を長く取り、回数を減らします
治療後の
土台・被せ物
保険の土台・被せ物を選べます
土台・被せ物も自費※混合診療ができないため
費用
負担割合・回数により異なります
  • 前歯55,000円
  • 小臼歯77,000円
  • 大臼歯110,000円
すべて税込 ※初診料・検査料などが別途かかります。詳しくは料金の項をご覧ください

※保険診療では、使用できる器具・材料・時間に制限があります。自費診療と保険診療で、使える器具・材料が異なる点が結果の違いにつながります。どちらの治療でも、成功率は100%ではありません。

初めて根の治療を受ける方

深いむし歯で「神経を取る必要がある」と言われた方/根の先が腫れて痛む方

歯の断面と神経(歯髄)のイメージ図
イメージ図。歯の中を通る神経(歯髄)と根管。

まずレントゲン(必要に応じてCT)で歯の状態を確認し、保険診療と自費の精密根管治療の違い・費用・回数をカウンセリングでご説明します。ご希望に沿ってどちらかをお選びいただき、治療を始めます。

むし歯が神経の近くまで進んでいても、神経がまだ生きていて条件が合う場合には、神経を取らずに残す「歯髄温存療法」(自費・33,000円税込)を検討できることがあります。処置は1回で、その後数か月の経過観察で神経の状態を確認します。神経の炎症が治まらない場合は、後日あらためて根管治療が必要になることがあります。適応かどうかは診査のうえご説明します。

自費の精密根管治療: 55,000〜110,000円(税込・歯の部位による) 保険診療も対応しています

以前治療した歯がまた痛む・膿が出る方(再治療)

過去に根管治療をした歯に、再び痛み・腫れ・膿が出ている方/被せ物の下で感染が進んでいると言われた方

Sky Dental Clinic(京都府亀岡市)でマイクロスコープを用いて根の中を確認している様子
当院での再治療の様子。マイクロスコープで根の中を拡大して確認します。

一度治療した歯の再治療は、取り残した感染部分や、見つかっていなかった根管が原因になっていることがあります。歯科用CTで根の状態を立体的に確認し、マイクロスコープで根の中を拡大しながら、感染源を取り除きます。

根の中で器具が折れている場合: 以前の治療で使われたファイルの先が根の中に残っていることがあります。マイクロスコープを使って除去を試み、除去が難しい場合はマイクロスコープで根の中の清掃を行ってフタをし、経過を見ます。徹底的に清掃できれば、器具が残っていても再治療の可能性を下げられることがありますが、症状が出た場合は再び治療が必要になります。状況はその都度ご説明します。

自費の精密根管治療(再治療も同額): 55,000〜110,000円(税込・歯の部位による)

「抜歯」と診断された歯を残したい方(外科的歯内療法)

根の先の病変が大きい・通常の根管治療では治らないと言われた方(他院での診断のご相談も承ります)

歯科用CTとマイクロスコープで精密に診査すると、残せる可能性が見つかることがあります。歯の頭の側からの根管治療で治らない場合には、次のような外科的歯内療法を検討できることがあります。

SAVE THE NATURAL TOOTH

抜歯と診断された歯を、
残せる可能性を探る

CTで精査し、適応があれば外科的歯内療法を検討できる場合があります

根の先に病変がある歯を歯科用CTで精密に診断するイメージ図
  1. 歯根端切除術

    歯根端切除術: 歯ぐきを開き、根尖の病変と感染部分を外科的に除去するイメージ図

    歯ぐきを開き、根の先の感染部分と膿の袋を取り除いて、根の先を密封します。

  2. 意図的再植術

    意図的再植術: 一度抜歯し、処置後に元の位置へ戻すイメージ図

    歯をいったん抜いて、口の外で根の先を処置してから元の位置に戻します。

  3. 歯牙移植術

    歯牙移植術: 親知らずなどを、歯を失った部位へ移植するイメージ図

    残せない歯を抜いた場所に、ご自身の別の歯(親知らずなど)を移植します(条件による)。

イメージ図。※すべての歯に適応できる治療ではありません。歯や周囲組織の状態を診査して判断します。

外科処置は局所麻酔で行い、処置は1回で、その後に抜糸と経過観察の来院があります。術後に腫れ・痛み・出血が出ることがあり、治癒しない場合は抜歯になります。一方で、根が割れている場合(歯根破折)や外科処置の適応でない場合は、歯を残すことが難しく抜歯になります。まず診査のうえ、残せる見込みと選択肢を正直にお伝えします。

外科的歯内療法(自費): 各100,000円(税込) 歯根端切除・意図的再植・歯牙移植

院長・歯科技工士

根管治療は、院長による診査・診断とマイクロスコープを用いた治療、その後の土台・被せ物の製作を歯科医師と院内の歯科技工士が連携して進めます。

Sky Dental Clinic 院長 大矢 竜朗

DENTIST

院長 大矢 竜朗おおや たつろう

  • マイクロスコープ
  • 歯科用CT
  • SJCD エンドコース修了

経歴

  • 2013年徳島大学歯学部 卒業
  • 京丹後市立久美浜病院 歯科口腔外科 勤務
  • 2017年Sky Dental Clinic 開院
  • スタディグループ SJCD のエンドコース 修了咬み合わせ・歯周病・補綴・歯内療法(根管治療)を学ぶ研修

「歯を残せる可能性を、きちんと調べてからお伝えしたい」という考えで、マイクロスコープと歯科用CTを用いた根管治療に取り組んでいます。

DENTAL TECHNICIAN

歯科技工士院内に2名在籍

  • 土台・被せ物の製作
  • 歯科医師と院内で連携

根管治療の後に必要な土台や被せ物は、院内の歯科技工士が歯科医師と連携して製作・調整に対応します。噛み合わせや見た目のご要望も、院内でやり取りしながら進められます。

院内の技工室で被せ物を製作している歯科技工士
院内の技工室で製作
院内の技工室でパソコンを使い被せ物を設計している歯科技工士
パソコンで設計

料金(税込)

自費診療

治療対象・内容費用(税込)
歯髄温存療法神経を取らずに残す治療(条件による)33,000円
精密根管治療前歯55,000円
小臼歯(前から4〜5番目の歯)77,000円
大臼歯(奥歯)110,000円
歯根端切除外科的歯内療法100,000円
意図的再植外科的歯内療法100,000円
歯牙移植条件による100,000円
静脈内鎮静法治療への不安が強い方に併用(希望制)55,000円麻酔を担当する医師が実施する場合 110,000円

※自費診療は公的医療保険が適用されません。表示は税込です。根管治療の後に必要な土台・被せ物の費用は別途かかります(例: ジルコニアクラウン 74,800円・税込)。自費の根管治療を選ばれた場合、その歯のその後の土台・被せ物も自費になります(混合診療ができないため)。

※割引・キャンペーン価格の設定はありません。治療開始後に患者さんのご都合で治療を中断・中止された場合、治療費の返金はできません。

保険診療

保険診療の根管治療の費用は、負担割合・歯の状態・回数により異なります。歯の部位によっては、保険でも次の項目が加わることがあります。

項目費用の目安(3割負担)
歯科用CT撮影(部位による)約3,500円
マイクロスコープを用いた根管充填(部位による)約2,000円

※金額は3割負担の方の目安で、負担割合(1割・2割)により異なります。初診料・検査料・処置料などが別途かかります。詳しい金額はご相談時にご案内します。

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リスク・副作用

  • 根管治療の成功率は100%ではありません。治療の途中であっても、歯を残すことができないと診断した場合は抜歯になります。
  • 治療回数は、歯の状態や経過により患者さんごとに異なります。
  • 診査・診断のためにCT撮影が必要になることがあります。
  • 歯の頭の側からの根管治療で治らない場合、歯ぐきを開いて根の先の感染を取り除く歯根端切除などの外科処置が必要になります。根が割れている場合(歯根破折)や外科処置の適応でない場合は抜歯になります。
  • 根の中の汚れを取る器具(ファイル)の先が、歯の中で折れることがあります。マイクロスコープで除去を試み、除去が難しい場合は清掃してフタをし、経過を見ます。除去の必要がないと診断した場合は、そのまま治療を終えることがあります。
  • 治療後に一時的に痛みや違和感が出ることがあります。通常は数日から1週間ほどで落ち着きます。症状によっては鎮痛剤や抗生剤を処方し、必要に応じて大学病院などをご紹介することがあります。
  • 自費の精密根管治療は1回の治療時間が長く(90分)、お口を開けている時間が長くなります。
  • 自費診療を選ばれた場合、その歯のその後の治療(土台・被せ物)はすべて自費になります(混合診療ができないため)。
  • 治療開始後、患者さんのご都合で治療を中断・中止された場合、治療費の返金はできません。
  • 歯髄温存療法は、神経の炎症が治まらない場合、後日あらためて根管治療が必要になることがあります。
  • 歯根端切除・意図的再植・歯牙移植などの外科処置では、術後に腫れ・痛み・出血が出ることがあり、治癒しない場合は抜歯になります。
  • 静脈内鎮静法では、血圧の低下・呼吸が浅くなる・吐き気などが起こることがあります。併用した当日は、車・自転車の運転はできません。

よくあるご質問

根管治療は痛いですか?

治療中は局所麻酔を行うため、強い痛みを感じることは少ないです。治療後は一時的に痛みや違和感が出ることがありますが、通常は数日から1週間ほどで落ち着いていきます。症状によっては鎮痛剤や抗生剤を処方します。治療への不安が強い方には、カウンセリングで手順を丁寧にご説明したうえで、静脈内鎮静法(点滴でうとうとした状態にする方法・自費)を併用することもできます。

費用はいくらかかりますか?

自費の精密根管治療は、前歯55,000円・小臼歯77,000円・大臼歯110,000円(いずれも税込)です。根管治療の後に必要な土台と被せ物の費用は別途かかり、自費の根管治療を選ばれた場合は土台・被せ物も自費になります(例: ジルコニアクラウン74,800円・税込)。保険診療の根管治療も行っており、費用は負担割合や回数により異なります。歯の部位によっては、保険でもCT撮影(3割負担で約3,500円)やマイクロスコープを使った根管充填(3割負担で約2,000円)が加わることがあります。

治療には何回・どのくらいの期間がかかりますか?

自費の精密根管治療では、1回90分の治療を1〜3回行って根管治療を終えます。その後、歯の土台を作り、仮歯を装着して経過を見て、問題がないことを確認してから最終の被せ物を装着します。保険診療の場合は、使える器具・材料・時間に制限があるため、歯の状態や経過により回数が変わります。どちらの場合も、治療の途中で通院をやめてしまうと再び感染が広がるおそれがあるため、最後まで通っていただくことが大切です。

保険と自費、どちらを選べばよいですか?

患者さんのご希望に沿ってお選びいただけます。違いは、使える器具・材料と時間です。自費の精密根管治療では、すべての歯に対して歯科用CTとマイクロスコープで診断し、柔軟性の高いニッケルチタンファイルで感染源を取り除き、バイオセラミックシーラーで密封します。1回の治療時間を長く取ることで回数を減らします。保険診療では器具・材料・時間に制限がありますが、歯の部位によってはCTやマイクロスコープを使えるようになっています。なお、自費を選ばれた場合、その歯のその後の土台・被せ物も自費になります(混合診療ができないため)。カウンセリングで両方の違いをご説明しますので、ご相談のうえお決めください。

「抜歯」と言われた歯も残せますか?

確実に残せるとは言えませんが、歯科用CTとマイクロスコープで精密に診査すると、残せる可能性が見つかることがあります。通常の根管治療で治らない場合には、歯ぐきを開いて根の先の感染部分を取り除く「歯根端切除」や、いったん歯を抜いて処置してから元に戻す「意図的再植」といった外科的な方法を検討できることがあります。一方で、根が割れている場合や外科処置の適応でない場合は、歯を残すことが難しく抜歯になります。まずは診査のうえ、残せる見込みと選択肢を正直にご説明します。

医院案内

医院名
Sky Dental Clinic(医療法人蒼風会)
所在地
〒621-0043 京都府亀岡市千代川町小林下戸9-7
診療時間
月〜金土日・祝
午前9:00〜13:009:00〜13:00休診
午後14:00〜17:0014:00〜16:30
アクセス
JR嵯峨野線「並河駅」より徒歩15分。お車でもお越しいただけます(駐車場11台完備)。
ご予約・お問い合わせ
WEB予約サイトから24時間受け付けています。 他院で撮影したレントゲンやCTのデータ、紹介状をお持ちの方は、ご来院時に受付へお渡しください。費用や治療方法についてのご不明な点は、カウンセリングでお気軽にお尋ねください。

まずはご相談ください

「保険と自費のどちらがいいか分からない」「本当に抜くしかないのか聞きたい」という段階でも大丈夫です。
診査のうえ、残せる見込みと選択肢を正直にお伝えします。

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